Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность - это комплекс симптомов, развивающийся вследствие прогрессирующей гибели нефронов. Данное состояние характеризуется постепенным ухудшением функциональных способностей почек и связанными с этим нарушениями жизнедеятельности в течение трех месяцев или более независимо от основного диагноза.

Из-за этого нарушается постоянство всей внутренней среды организма, что приводит к неправильной работе всех органов и тканей.

Формы

Выделяют следующие стадии развития хронической почеченой недостаточности:

Латентная стадия:
- пациент может не предъявлять жалоб, или у него возникают: утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту.
Компенсированная стадия:
- жалобы больных те же, но возникают они чаще;
- выделение мочи до 2,5 литров в сутки;
- появление характерных отеков лица по утрам.
Интермиттирующая стадия:
- общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, неприятный вкус во рту, тошнота и рвота, отеки на лице;
- кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой, шелушится;
- мышцы теряют тонус, мелкие подергивания мышц, тремор (дрожание) пальцев и кистей, иногда появляются боли в костях и суставах;
- могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные (органов дыхания) заболевания, ангины, фарингиты;
- консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность улучшить состояние, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

Терминальная стадия:
- эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения;
- лицо одутловатое, отечное, серо-желтого цвета, кожный зуд, волосы тусклые, ломкие;
- нарастает дистрофия (снижение массы тела), характерна гипотермия (пониженная температура тела), аппетита нет, голос хриплый;
- изо рта ощущается запах мочи, язык обложен налетом, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания, нередко понос, стул зловонный, темного цвета;
- поражаются другие органы — возникает дистрофия (снижение размера и объема органа) сердечной мышцы, перикардит (воспаление сердечной сумки), недостаточность кровообращения, отек легких, энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновение депрессивных состояний); нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет;
- азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Причины хронической почечной недостаточности

Причинами ХПН чаще всего являются:

хронические гломерулонефрит и пиелонефрит,
мочекаменная болезнь,
опухоли мочевыделительной системы,
системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты),
обменные заболевания (сахарный диабет, подагра, амилоидоз) сосудистые нарушения (артериальная гипертензия, атеросклероз),
наследственные болезни.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Полиурия - увеличение количества мочи (более 2 литров за сутки), это первый признак поражения почек.
Накопление избыточной жидкости в тканях приводит к образованию отеков, чаще в области лодыжек и на лице (типичные « почечные» отеки - с утра на лице, вокруг глаз).
Анемия (малокровие) вследствие нарушения кроветворной функции почек.
Периферическая полинейропатия - поражение нервов конечностей (больше нижних), проявляющееся нарушениями чувствительности, ощущением жжения кожи конечностей, синдромом " беспокойных ног" (состояние, при котором возникают неприятные ощущения в нижних конечностях, заставляя ими постоянно шевелить), затем присоединяются мышечная слабость, мышечные подергивания, дрожание рук, судороги в голенях.
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления выше 139/89 мм рт ст).
Поражение органов пищеварения: снижение аппетита, тошнота, рвота, запах мочи изо рта, задержка газов и стула.
Снижение иммунитета и частое присоединение бактериальных и вирусных инфекций (грипп, ангина и др).

Диагностика ХПН

При подозрении на развитие хронической почечной недостаточности пациенту необходимо:

посетить уролога, нефролога
сдать лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга.
при проведении пробы Зимницкого выявляется изогипостенурия.
УЗИ почек свидетельствует о снижении толщины паренхимы и уменьшении размера почек.
Снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока выявляется на УЗДГ сосудов почек.

Осложнения и последствия

Уремия (самоотравление организма продуктами распада азотистых веществ) и нарастающая уремическая кома (бессознательное состояние, глубокое нарушение функций систем дыхания и кровообращения) приводят к летальному исходу (смерти).
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:
- сердечная недостаточность;
- ишемия (недостаточное кровоснабжение) и инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы);
- нарушения ритма сердца;
- перикардит (воспаление сердечной сумки).
Стойкое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст., не поддающееся лечению.
Обострения гастрита.
Осложнения диализа (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная почка»):
- стойкая артериальная гипертензия;
- анемия (малокровие);
- периферическая нейропатия — нарушение чувствительности в области стоп и кистей;
- нарушение всасывания кальция и, как следствие, повышенная ломкость костей.
Снижение либидо (влечения, желания заняться сексом).

Лечение хронической почечной недостаточности

При лечении ХПН врач обязательно:

дает рекомендации по диете с пониженным содержанием белка и соли,
исключает препараты с токсическим действием на почки,
проводится лечение обменных нарушений и осложнений,
по возможности проводится воздействие на основное заболевание; своевременно выявляются и лечатся болезни, усугубляющие ХПН (например, инфекции мочевыделительной системы).
на поздних стадиях больные нуждаются в регулярном гемодиализе или трансплантации почки.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Предотвращение причин, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевыводящих путях).
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
Рациональное и сбалансированное питание.
Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).

Где вылечить почечную недостаточность в г. Киржач?

Обратившись в Медицинский центр "Здоровье" г. Киржач, Вы гарантированно получите внимательное и доброжелательное отношение; высококвалифицированных специалистов, которые приложат максимум усилий для решения проблем; высокоточное оборудование и первоклассную лабораторию.

Отзывы о врачах медицинского центра "Здоровье" доступны по ссылке.

Записаться на прием врача медцентра "Здоровье" г. Киржач можно по телефонам: 8 (49237) 2-95-56, 8 (915) 776-29-66.