Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов.

Проявляется замедлением всех процессов, происходящих в организме: слабостью, сонливостью, увеличением веса, медлительностью мышления и речи, зябкостью, гипотонией, у женщин - нарушениями менструального цикла.

В тяжелых формах развивается микседема у взрослых и кретинизм (слабоумие) у детей. Осложнениями заболевания являются гипотиреоидная кома, поражение сердца и сосудов: брадикардия, атеросклероз коронарных сосудов, ИБС. Лечение пациентов с гипотиреозом проводится искусственно синтезированным тиреоидным гормоном.

Разновидности гипотиреоза

Первичный гипотиреоз, вызван действием следующих факторов

— Гипо- или аплазией щитовидной железы;

— Врожденное нарушение синтеза тиреоидных гормонов;

— Тиреодиты;

— Особенности питания (дефицит йода, избыток тиоционатов, присутствующих в капусте, брюкве, репе, турнепсе, маниоке, избыток ионов кальция и лития, блокирующих захват йода);

— Врачебные действия (удаления железы, лучевая терапия, приём лекартвенных препаратов).

2. Вторичный гипотиреоз (гипофизарный и гипоталамический)

— Связан с гипопитуитаризмом;

— Дефектом синтеза и транспорта тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

3. Третичный (постжелезистый)

— Связан с инактивацией циркулирующих в крови Т3 и Т4, ТТГ аутоантителами, протеазами при сепсисе, панкреатите, шоке;

— Связан с низкой чувствительностью рецепторов клеток-мишеней к гормонам;

— Возможной причиной является дейодирование гормонов в периферической крови.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным.

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 гормона щитовидной железы).
Манифестный - повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления.
Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

Симптомы гипотиреоза

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

ожирение
снижение температуры тела, зябкость - постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ
желтушность кожи
гиперхолестеринемия
ранний атеросклероз
микседематозный отек: отеки вокруг глаз
отпечатки зубов на языке
затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы)
хриплость голоса
сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций)
снижение памяти
полинейропатия
одышка, особенно при ходьбе, резких движениях
боль в области сердца и за грудиной
микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца)
гипотония
склонность к запорам, тошнота, метеоризм
увеличение размеров печени
дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь
анемия
сухость, ломкость и выпадение волос
ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками
нарушения менструального цикла у женщин

Диагностика гипотиреоза

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

определения уровня тироксина - Т4 и трийодтиронина – Т3 (тиреоидных гормонов) и уровень тиреотропного гормона - ТТГ (гормона гипофиза) в крови. При гипотиреозе отмечается пониженное содержание тиреоидных гормонов в крови, содержание ТТГ может быть как повышено, так и понижено;
определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
биохимического анализа крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);
УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);
сцинтиграфии щитовидной железы или тонкоигольной биопсии.

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза подразумевает терапевтическое воздействие на все патогенетические звенья заболевания.

Лечение заболевания включает в себя:

Применение препаратов йода для коррекции йододефицита, например, при эндемическом зобе.
Лечение воспалительных заболеваний щитовидной железы, которые обусловили снижение ее основных функций.
Лечение заболеваний гипофиза и гипоталамуса, на фоне которых развился гипотиреоз.

Поскольку гипотиреоз может сопровождаться нарушением деятельности многих органов и систем, то параллельно больным назначаются:

кардиопротекторы – препараты, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы;
сердечные гликозиды (в случае развития признаков сердечной недостаточности);
витаминно-минеральные комплексы;
препараты на основе женских половых гормонов для нормализации менструации и овуляции у женщин;
ноотропные препараты и нейропротекторы – для нормализации метаболических процессов в нервной системе.

Основным методом лечения гипофункции щитовидной железы является заместительная гормональная терапия.

Препараты на основе гормонов щитовидной железы должны стать базовыми, а все вышеперечисленные мероприятия в лечении гипотиреоза носят вспомогательный характер.

В настоящее время заместительная гормональная терапия предусматривает применение препаратов, содержащих L-тироксин.

В тяжелых случаях, когда у пациента развивается гипотиреоидная кома, то больному показаны интенсивные мероприятия, которые включают в себя введение тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, а также коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств.

Осложнения гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Где вылечить гипотиреоз в Киржаче?

Медицинский центр "Здоровье" г. Киржач предоставляет услуги по лечению гипотиреоза. Опыт наших специалистов, современный подход в лечении и высокоточное оборудование помогут Вам вернуть здоровье! Доверяйте профессионалам! В нашей клинике в Кржаче Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-эндокринолога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время. Врач эндокринолог принимает ежедневно кроме четверга и понедельника. Запись по телефону: 8 (49237) 29556.